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沉寂的杀手-----VTE
发布时间:2021-6-22 10:31:54   阅读次数:2364  信息来源:乐清人民医院

本网讯(通讯员  谢卫斐)VTE,是静脉血栓栓塞症的简称,简单来说是人体的血管内发生了血栓,是癌症患者和长期卧床患者的主要并发症,发生率为4%-20%VTE的可怕之处在于:形成的血栓脱落以后堵塞人体重要血管,导致意外死亡

包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),是遗传性和获得性等多种危险因素共同作用的全身性疾病。

DVT是指血液在深静脉内异常凝结,导致静脉回流障碍,好发于下肢深静脉,可无症状或局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。发生于腘静脉以上的近端DVTPTE栓子的重要来源。PTE是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,可导致呼吸循环功能障碍,常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛,严重时可发生低血压、休克甚至猝死,且抢救成功率低,故VTE预防重于治疗。

什么样的人容易发生VTE呢?基于人群的研究发现,癌症患者血栓形成的风险增加4.1倍,接受化疗的患者风险增加6.5倍;手术术后、骨折卧床以及各种原因导致长期卧床的患者也易诱发VTE;同时有高血压、糖尿病、高血脂、房颤、凝血功能异常及体内有植入物患者也有发病风险。

VTE是可预防的疾病,且做好预防远比亡羊补牢要好。其预防手段主要有基础预防、物理预防和药物预防,选择什么样的预防方式和药物,需要根据患者的具体情况而定。具体措施如下:

一、基础预防

措施1:双下肢抬高15°-30°,不在腘窝或小腿下垫枕;

措施2:进行踝泵运动,患者取平卧位或坐位,尽可能最大角度地向上勾脚(足背曲),使脚尖朝向自己,保持10秒,后用力绷脚(足背伸),脚尖尽力向下踩,在最大位置保持10秒,再以踝关节行环绕运动,每次做3-10分钟,每日练习5-8次。

措施3:长期输液患者,尽量避免双下肢行静脉穿刺;

措施4:若病情许可,多饮水,每日2000ml以上;

措施5:戒烟戒酒,进低脂多纤维素的饮食,保持大便通畅;

措施6:若病情允许,每日至少下床活动3次;卧床患者,床上主动及被动肢体活动,日间每天4-5次,15分钟/次;

二、物理预防

措施1:使用防血栓弹力袜或梯度压力袜;

措施2:使用间歇充气加压装置(IPC)或足底静脉泵(VFP);

三、药物预防

    药物预防是最有效的手段,但有出血的风险,医生会根据患者的风险评估等级,确认是否需要用药,用药前评估出血的风险再给药。在用药期间,要求患者注意观察出血征象,如血尿、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑淤点等,部分抗凝药物需按医嘱定期进行凝血功能检测。
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