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你知道怎样正确处理烧烫伤吗?
发布时间:2021-10-11 8:38:02   阅读次数:4095  信息来源:乐清人民医院

■乐清市融媒体中心记者 郑露露 通讯员 林晓秋

  日前,市人民医院烧伤科门诊处来了一名60多岁的大爷,他的手被开水烫伤了,抹了3天民间的草药,并外敷了菜油,原本以为会见好,没料伤口感染,赶紧来到医院就诊。医生见状很感慨,大爷的烫伤其实不严重,如果一开始就用正确的方法紧急处理,便不会导致病情加重。

  像这名大爷的情况,几乎在烧伤科门诊天天都能见到。在烧烫伤的早期自我处理中,市民都会相信民间偏方,忙着涂抹牙膏、酱油、紫药水等,这样做不但不能帮助治疗烫伤,还容易引起感染,妨碍医生观察烫伤严重程度,增加清理伤口的难度。“还有一些市民会在伤口上抹香油或者带有油性物质的所谓‘烧烫伤药物’,但油性物质不但不能让伤口降温,还会阻止热量散发,与我们需要做的降温治疗是相反的。”市人民医院烧伤与创面修复科主任介绍,这个可以用生活中的例子去理解,一锅油汤,表面覆盖着的油层让汤无法散热,这与烫伤的道理是一样的。所以市民在民间购买“烧伤膏”“祖传神药”时,要仔细查看是否含有油性物质。

  那么一旦发生烫伤,特别是小面积烫伤,该如何处理呢?医生介绍,很多人会选择在脱离热源后的第一时间紧急就医,其实,在烫伤后6小时内,尤其是最初数分钟内的处理至关重要,此时不要急于送往医院,应自行先冷疗,冷疗越早越好,然后再去医院就诊,如果急于去医院,反而会错过冷疗的黄金时间。临床和实验均表明,冷疗可迅速降低局部温度,最大可能地终止热力对组织的继续损伤,同时可中和部分化学物质的有害作用(生石灰等特殊化学物除外,化学烧伤者建议冷疗后即使症状好转还是应选择就医),能有效地收缩局部微血管,降低毛细血管通透性,减轻组织水肿,减少水泡的形成;同时减少对组织微血管有损害作用的活性物质释放,使皮肤温度速降至疼痛阈值温度43℃以下,从而产生明显的止痛效果,水温越低,冷疗时间越长,止痛效果越好。这是由于低温可降低局部皮神经的敏感性,对疼痛剧烈的表浅烧伤,冷疗的止痛效果甚至优于注射哌替啶或吗啡等镇静剂。冷疗在减低局部血流量时也降低耗氧量,如烧伤创面冷却至20℃,血流减少约30%,耗氧量降低约75%,有利于减轻组织损伤。

  通过冷疗,很多患者基本上能消除疼痛等症状,并且早期冷疗可以阻止组织进一步坏死,预后较好,甚至有部分浅度烫伤(一度),经过冷疗后就不必就医。

  “市民知道烫伤立马去冲自来水,这样操作是正确的,但往往时间没有达到。”医生介绍,冷疗用水,有条件的家庭以无菌生理盐水最佳,如果没有,可以选择相对干净的自来水。冷疗持续时间0.5-3小时为宜,以疼痛症状减轻或者消失为度,期间可暂停数分钟,而后再继续进行。根据损伤部位不同,可选择不同的冷疗方式。比如四肢创面可浸泡,浸泡用水由于不是流动的,局部温度会逐渐升高,建议采用干净塑料袋包裹少量冰冻物体(如冰淇淋等)放入水中,但要扎紧塑料袋口,避免污染;躯干、头面部以冲淋或湿敷为佳。

  不过要提醒大家的是,冷疗只适用于小面积烧烫伤(小于10%体表面积),大面积烧烫伤必须及时转移到就近有条件的医疗机构就医,且冷疗不能使用冰冻物体直接接触创面,防止冻伤,冻伤一样会损伤人体组织。冷疗的水温以5-20℃为佳,并在伤后 6 小时内进行,时间越早效果越好。

(摘自《乐清日报》20211011日第3版)

 

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