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全国肿瘤防治宣传周 丨癌症早筛,你重视了吗?
发布时间:2022-4-16 16:28:29   阅读次数:2880  信息来源:乐清人民医院
 

415日—21日是第28届全国肿瘤防治周宣传活动,今年的主题是“癌症防治 早早行动”,旨在倡导做自己健康的第一责任人,积极防控,树立癌症预防理念。

癌症定期复查随访、早诊早治十分重要。在癌症筛查工作中,有这么一名患者从20岁开始吸烟,是个老烟民,每天要抽一包烟。在59岁时,他做了癌症筛查风险评估表后,被列为肺癌高风险人群,因此参加了低剂量螺旋CT筛查,结果发现右肺上叶微小结节灶(6mm×5mm)。

当时医生认为这个结节的形态不太好,可以做手术也可以再继续观察观察。不过医生反复叮嘱,如果选择继续观察,一定要半年后随访复查,一旦发现结节发生变化,就要及时手术。可他回去后,却将医生的话抛诸脑后,三年来一次复查都没做过。

直到后来这名患者出现咳嗽、气喘等不适症状,到当地医院做检查,被确诊为肺癌伴淋巴结转移。但是已经错过了最佳手术机会,只能采取姑息性的治疗。随着病情恶化,最终于不幸去世。

癌症预防的一级预防即病因预防。为凸显癌症预防的重要作用,世界卫生组织(WHO)将1/3的癌症是可以预防,提升至40%的癌症是可以预防的。

国家癌症中心从行为、饮食、代谢、环境和感染5个方面分析了23种癌症可控危险因素,发现45.2%的癌症死亡归因于此。

其中,男性占比为51.2%,最重要的5大危险因素依次为吸烟、HBV感染、水果摄入量低、饮酒及PM2.5;女性占比为34.9%,最重要的5大危险因素依次为水果摄入量低、HBV感染、吸烟(尤其是二手烟)、超重和HPV感染。

这一数据说明,通过改变生活方式和减少环境危险因素的暴露进行癌症一级预防,或能显著减轻我国癌症不断增加的巨大负担。

二级预防即三早,早发现、早诊断、早治疗。2003年颁布的《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》确定肺癌、肝癌、上消化道癌(2012年将食管癌和胃癌合并为上消化道癌)、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌为我国癌症防治重点。由于浙江省鼻咽癌发病率相对较低,未开展筛查工作,其余6个癌种是严重影响我省居民健康的主要癌症,6个癌症合计发病例数占全部癌症发病数的59.88%

肺癌、上消化道癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌是发病率较高且有科学筛查方法的六类癌症,因此,要格外重视针对这些癌种的肿瘤早筛方法。

国家癌症中心最新研究结果表示:一次性低剂量螺旋CT筛查可降低31%高危人群肺癌死亡率;通过胃镜、结肠镜检查,可以筛查上消化道癌和结直肠癌;甲胎蛋白检测和腹部超声是筛查肝癌的有效方法;X线摄影联合乳腺超声可以筛查乳腺癌;宫颈细胞学检查、高危型HPV检测、阴道镜检查是宫颈癌的筛查方法。

对高危人群进行针对性的肿瘤筛查,是非常有必要的。以国科大肿瘤医院体检中心的结肠镜检查为例,其肠镜检查大部分都是结直肠癌高危人群,得出的镜下息肉检出率为50%左右,进展期腺瘤比例超过10%。这部分患者属于癌前病变,早期发现早期切除息肉和腺瘤,就可以预防之后进一步发展为肠癌。

医生提醒:肿瘤早筛是一种个体化的体检方式,主要针对特定人群进行筛查。以年龄因素为例,一般来说,肺癌的高危年龄是50-74岁,上消化道癌的高危年龄是40-74岁,结直肠癌的高危年龄是45-74岁,乳腺癌和宫颈癌的高危年龄都是35-64岁。肝癌比较特殊,男性的发病率要高于女性,男性的高危年龄是35-64岁,女性的高危年龄则是45-64岁。因此,要根据不同的年龄节点,对发病率较高的肿瘤疾病进行重点筛查。

此外,根据重点癌症筛查技术方案要求,筛查时间一般间隔为5年,有些临床筛查指南会根据患者年龄、身体状态确定时间间隔为3年,医生会根据临床筛查结果,来确定随访时间间隔。

来源:浙江省卫生健康委 健康浙江(供稿:中国科学院大学附属肿瘤医院)

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