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糖尿病足重度感染患者植入载抗生素骨水泥治疗成功
为我院首例
发布时间:2019-10-2 17:14:44  作者:  阅读次数:418  信息来源:乐清人民医院

本网讯(通讯员     黄泽)日前,一名糖尿病足重度感染患者来我院糖尿病足病门诊进行出院后复查。他是我院首例应用载抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡的患者。当得知目前创口恢复良好,可下地正常行走,且不用拄拐杖时,他开心地说:“没想到这么快就好了,我的脚终于保住不用切了!”

该名男性患者在今年的“利奇马”台风登陆之际,不慎踩到了钉子,由于平时血糖没有控制好,再加上当时伤口没有及时妥善处理,导致足底长期流脓,破溃不愈。入住我院内分泌科后,医生发现他的随机血糖竟高达25.9mmol/l。

我院内分泌科主治医师陈添介绍,糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一,很多患者因处理不当,创口难以愈合,会导致骨髓炎甚至出现败血症,最后需要面对截肢的惨痛局面。此类患者如果采用常规方法(即在评估下肢血管条件后,在控制血糖及感染的同时,进行足底溃疡彻底清创,开放引流,定期换药),治疗周期长,创伤大,术后恢复慢。

该患者在入院后的医患沟通中,希望在保证安全的前提下,能采取恢复更快、更有效的治疗方式。为此,我院糖尿病足治疗团队经过详细的病例讨论,制定了治疗方案。内分泌科糖尿病足治疗团队给予患者快速强化降糖治疗,积极控制感染稳定了内环境,为后续的手术创造了良好条件。8月20日,骨2科高晓晟主治医师为该患者成功施行了局麻下糖尿病足溃疡清创+载万古霉素骨水泥植入术。经过2周多时间的治疗,患者创面愈合顺利出院。3周后,患者来我院门诊取出骨水泥。在此次复查中,患者创面完全愈合,可以正常行走。

骨水泥是骨粘固剂的常用名,是一种用于骨科手术的医用材料,由于它的部分物理性质及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥,便有了这个通俗的名称。高晓晟医生介绍,这是我院糖尿病足多学科紧密合作完成的首例载抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡,也是我市第一例。

骨水泥通常应用在人工关节及骨感染等方面,此次应用在糖尿病足重度感染难愈伤口中,可以作为药物缓释的载体,通过局部释放高浓度的抗生素,杀灭清创后残留的浮游细菌,同时填塞清创引起的死腔,避免残留死腔可能引发的感染。最重要的是骨水泥表面会形成诱导膜,有利于伤口闭合。该方法可以有效减少患者的住院费用,缩短住院周期,降低截肢风险。

        我院糖尿病足病治疗团队自去年成立以来,多次开展乐清市糖尿病足多学科病例讨论会,促进学术交流,为多学科融合做出了积极贡献。此案例便是多学科融合的成果,为糖尿病足患者提供了一种新的治疗方案。

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